domingo, 18 de noviembre de 2012
Insuficiencia cardiaca post infarto
Registro: 1096
Autores: CABADES, A/ MARRUGAT, J/ AROS, F/ LOPEZ-BESCOS, L/ PEREFERRER, D/ REYES, M DE LOS/ SANJOSE, JM
Título: Bases para un registro hospitalario de infartos agudos de miocardio en España. El estuddio PRIAMHO.
Revista: Revista Española de Cardiología
Fuente: 1996;49(6):393-404.
Tipo de documento: informe
Idioma: español
Descriptores: ESTUDIO PRIAMHO/ REGISTRO HOSPITALARIO DE INFARTOS DE MIOCARDIO/ REGISTROS/ CARDIOLOGIA
Clase Principal: Registros de Enfermedades
Lugar de Trabajo: SECCION DE CARDIOPATIA ISQUEMICA, SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGIA, NC
Resumen: INTRODUCCION Y OBJETIVOS: Los sistemas de información sobre el manejo del infarto agudo de miocardio en España son escasos. El estudio de PRIAMHO (Proyecto de Registro de Infarto Agudo de Miocardio Hospitalario) pretende desarrollar una metodología estandarizada para registrar información sobre el manejo de los pacientes con esta patología y sus características. Se presenta la metodología del estudio y los resultados de la fase piloto. METODOS: Se trata de un estudio de cohorte con seguimiento a un año. Se registran todos los pacientes dados de alta durante un año con diagnóstico de infarto agudo de miocardio en 33 hospitales españoles, así como sus características demográficas, clínicas y evolutivas y los detalles de su manejo cuando ingresan en las unidades de cuidados intensivos coronarios. Se utilizan definiciones estandarizadas tanto en el diagnóstico como en las variables medidas. Se garantiza la confidencialidad de la identidad de los pacientes y el anonimato de los centros participantes. RESULTADOS: Las 33 unidades de cuidados coronarios participantes ingresan el 83,9% de los pacientes con infarto agudo de miocardio de sus hospitales cuya población de referencia es de unos 10.000.000 de habitantes. En 16 centros existe laboratorio de hemodinámica y en 11 de cirugía coronaria. Durante la fase piloto fueron dados de alta 106 pacientes en la unidad de cuidados intensivos coronarios donde la mortalidad fue del 10,3%. Un 19,8% desarrolló insuficiencia cardíaca izquierda, y el 44,1% recibió trombolisis. El tiempo entre el inicio de los síntomas y la primera monitorización fue de unas 6 horas y de otras 3 hasta su llegada a cuidados intensivos coronarios. CONCLUSION: El estudio PRIAMHO permitirá sentar las bases para la realización de un registro de infartos de miocardio y proporcionará una visión precisa del manejo actual de los pacientes con infarto agudo de miocardio en España y de su pronóstico.
INSUFICIENCIA CARDIACA POST INFARTO
Arquivos Brasileiros de Cardiologia
versión impresa ISSN 0066-782X
Resumen
LIMA, Márcio Silva Miguel; TSUTSUI, Jeane Mike y ISSA, Victor Sarli.Infarto de miocardio causado por lesión arterial coronaria post traumatismo torácico cerrado. Arq. Bras. Cardiol. [online]. 2009, vol.93, n.1, pp. e1-e4. ISSN 0066-782X.
Relatamos el caso de un individuo del sexo masculino, de 29 años de edad, víctima de accidente automovilístico en el cual sufrió traumatismo torácico cerrado, evolucionando con insuficiencia cardíaca congestiva. El paciente presentaba buena salud previamente, sin síntomas de enfermedad cardiovascular. En la evaluación inicial, el electrocardiograma mostró ondas Q en las derivaciones precordiales y el ecocardiograma mostró disfunción ventricular izquierda importante. La angiografía coronaria mostró una lesión en la arteria coronaria descendente anterior izquierda (ADI), con acinesia de la pared anterior en la ventriculografía de contraste. La tomografía computada por emisión de fotón único (SPECT) con Talio-201 no mostró viabilidad. El paciente fue mantenido en tratamiento clínico con buena evolución.
Palabras llave : Infarto de miocardio; Traumatismos torácicos; Traumatismos cardíacos; Heridas no penetrantes.
INSUFICIENCIA CARDIACA
ANTICOAGULACIÓN PARA LA INSUFICIENCIA CARDÍACA EN RITMO SINUSAL
Autores
Gregory YH Lip, Irene Chung
Cómo citar la revisión: Lip G, Chung I. Anticoagulación para la insuficiencia cardíaca en ritmo sinusal. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 3. Art. No.: CD003336. DOI: 10.1002/14651858.CD003336
Versión reducida de la revisión. Puede consultar la versión completa en inglés PULSANDO AQUÍ
RESUMEN
Antecedentes
Los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (insuficiencia cardíaca) están en riesgo de eventos tromboembólicos, como el accidente cerebrovascular, el embolismo pulmonar y el embolismo arterial periférico, mientras que los eventos isquémicos coronarios también contribuyen con la evolución de la insuficiencia cardíaca. La anticoagulación oral a largo plazo está establecida en determinados grupos, como los pacientes con insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular, pero hay variaciones en las indicaciones y el uso de anticoagulantes orales en la población con insuficiencia cardíaca más general.
Objetivos
Determinar si los anticoagulantes orales a largo plazo reducen las muertes totales y los principales eventos tromboembólicos en los pacientes con insuficiencia cardíaca.
Estrategia de búsqueda
Se hicieron búsquedas en CENTRAL en The Cochrane Library (número 2, 2005), MEDLINE (2000 hasta junio 2005) y en EMBASE (1998 hasta junio 2005). Se examinaron las listas de referencias de los artículos y los resúmenes de las conferencias internacionales sobre las enfermedades cardiovasculares para hallar estudios no publicados. Se contactó con los autores para obtener datos adicionales. No se aplicó ninguna restricción en cuanto al idioma.
Criterios de selección
Ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban anticoagulantes orales, con control o placebo, en adultos con insuficiencia cardíaca, y con una duración del tratamiento de al menos un mes. También se incluyeron los estudios no aleatorios para evaluar los efectos secundarios. Se duplicaron las decisiones de inclusión, se resolvieron los desacuerdos mediante el debate o la inclusión de un tercero.
Obtención y análisis de los datos
Dos revisores obtuvieron los datos de forma independiente y en los casos en que fue adecuado, se realizó un metanálisis de los ECA.
Resultados principales
Se halló un ECA piloto reciente que comparaba warfarina, aspirina y un tratamiento sin antitrombóticos, y un ECA amplio en espera de evaluación que comparaba warfarina y un tratamiento antiplaquetario (aspirina, clopidogrel). También se identificaron tres pequeños estudios controlados y prospectivos de warfarina en la insuficiencia cardíaca, pero tenían más de 50 años y se consideró que los métodos no eran confiables, de acuerdo con los estándares modernos. La anticoagulación fue más eficaz que el control para reducir las muertes por todas las causas (odds ratio 0,64; IC del 95%: 0,45 a 0,90) y la reducción de los eventos cardiovasculares (0,26; IC del 95%: 0,16 a; 0,43). Cuatro análisis retrospectivos de cohortes no aleatorias y cuatro estudios observacionales de anticoagulantes orales en la insuficiencia cardíaca incluyeron poblaciones diferentes de pacientes con insuficiencia cardíaca e informaron resultados contradictorios.
Conclusiones de los autores
Las pruebas de los ECA y los estudios observacionales encontraron una reducción en la mortalidad y los eventos cardiovasculares con los anticoagulantes comparados con el control. Por lo tanto, es necesario interpretar las pruebas con cautela. Aunque los anticoagulantes orales se indican en determinados grupos de pacientes con insuficiencia cardíaca (p.ej. fibrilación auricular), los datos disponibles no apoyan el uso habitual en los pacientes con insuficiencia cardíaca que permanecen en ritmo sinusal. Existen ensayos aleatorios amplios, finalizados y en curso, con pacientes con insuficiencia cardíaca en ritmo sinusal, cuyos datos serán de gran utilidad para este tema.
HEALTH HYPE
La fibrosis pulmonar daña los tejidos profundos en sus pulmones. Las pequeñas cavidades de aire en los pulmones y sus estructuras se llenan de cicatrices y se tornan rígidos. Se dificulta tomar aire y es posible que la sangre no reciba suficiente oxígeno.
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Medical Image Databases on the Internet
A. Este sujeto tenía 37,5% de las vías M1 heridas por accidente cerebrovascular y tenía una ganancia de 11 puntos en la escala de FM a través del período de tratamiento. B. Este sujeto tenía 93,4% de las vías M1 heridas por accidente cerebrovascular y tenía una ganancia de 1 punto en la escala de FM a través del período de tratamiento.
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Serie anterior de cuerpo entero con 123I-SAP exploraciones en un paciente con amiloidosis AL que se presentó con hepatomegalia y disfunción hepática. La exploración inicial (A) muestra la incorporación masiva de trazador en depósitos de amiloide en el hígado, el bazo y la médula ósea. El seguimiento escanear seis meses después (B), después de la quimioterapia intensiva, muestra una captación mucho menos de SAP marcados en el hígado y la médula ósea que indica una regresión sustancial del amiloide en estos órganos. La función hepática también había vuelto a niveles casi normales.
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El primer cofre de rayos x. Nos encontramos con un neumotórax a la derecha con un colapso pulmonar subtotal.
HON MEDIA
Había sufrido un infarto de miocardio masivo hace cuatro años. Él se inició el acetazolamida 500 mg dos veces al día después de consentimiento informado IV (dosis mínima) durante cinco días. Dolor de cabeza comenzó cediendo y se hizo consciente. Su pulso mejoró a 78/min. A continuación se presentan los escáneres por TC muestra con permiso asumió el Dr. Victorio. Si pudiera tomar las fotos de escaneo para photoediting software y dibujar una línea a través del cuarto ventrículo se dará cuenta de la disminución sensible en el edema.
Wiki RADIOGRAPHY
La radiografía de tórax es el examen de diagnóstico por rayos X más comúnmente realizado. Una radiografía de tórax genera imágenes del corazón, los pulmones, las vías respiratorias, los vasos sanguíneos y los huesos de la columna y el tórax. Un rayos X (radiografía) es un examen médico no invasivo que ayuda a los médicos a diagnosticar y tratar las condiciones médicas.
Searching Radiology
Hombre de 19 años de edad, con rotura vesical extraperitoneal tras colisión de vehículos de motor. TC-cistografía imágenes (A, axial, B, coronal, C, sagital)
RSNA TFS
RSNA TFS
wo year old female with history of cryptogenic cirrhosis and end-stage liver disease s/p orthotopic liver transplantation. Presents with persistently elevated LFTs and positive EBV PCR. Liver US ordered for further evaluation
wo year old female with history of cryptogenic cirrhosis and end-stage liver disease s/p orthotopic liver transplantation. Presents with persistently elevated LFTs and positive EBV PCR. Liver US ordered for further evaluation
miércoles, 14 de noviembre de 2012
Como puedo usar las herramientas aprendidas
Las
herramientas de la web 2.0 asociadas,
está revolucionando campos de la medicina como la educación médica continuada,
investigación, telemedicina, o incluso los sistemas de información y redes
internas de los centros sanitarios. Sin embargo, Internet no es sólo una fuente
valiosa para encontrar lo más relevante en investigación y educación medica,
sino también, un importante recurso de información en el entorno clínico.
La información medica,es un conocimiento útil es para el cuidado de los
pacientes individuales, proviene, por un lado, de la obtenida del paciente a
partir de la historia y examen clínico, resultados de pruebas diagnosticas,
etc. y por otro, de lo que conocemos como saber medico en forma de
investigación original, revisiones, libros de texto, guías de práctica clínica
o en forma de experiencia acumulada por el médico práctico.
Para muchos médicos, la función más importante de las herramientas en la
búsqueda de información científica, ha sido la exploración en bases de datos
bibliográficas de artículos publicados en revistas médicas. En un principio
muchos de ellos trasladan a Intenet esta inquietud, viendo la red como un
instrumento tecnológicamente más avanzado y cómodo (¡ Medline en casa !), en la
qué encontrar información similar a la que antes encontraban en las bases de
datos e índices tradicionales, e incluso lograr el desideratum del texto
completo de los artículos .
La base de datos Medline es una de las mejores y más utilizadas del
mundo se puede acceder a Medline mediante los proveedores tradicionales de
servicios on-line o a través de otros
suministradores que aprovechan la gran potencialidad de la red. Lo más novedoso
es que, gracias a Internet, se puede acceder a Medline de forma gratuita. En
nuestro país empresas privadas o instituciones añaden a su calidad de
proveedores de acceso a Internet el uso de Medline sin gasto adicional para sus
usuarios.
Un blogroll es básicamente un listado de enlaces a otros blogs
que por algún motivo se quisiera recomendar a los pacientes. Normalmente se
trata de blogs de temática similar o afín que nosotros mismos visitamos con
frecuencia.
El blogroll ayuda a nuestros usuarios- pacientes a conocer un poco más
de nosotros y nuestra forma de pensar a través de las páginas que nos gusta
visitar.
Es esencial conocer el uso de los wikis, podemos
encontrar en estos mucha información de todos los temas, asimismo es muy
dinámico, porque podemos leer la información y ampliarla.
Juega un rol muy importante en la educación médica,
ya que podemos encontrar wikis que están bien implementados en ciencias de la
salud, de la que nos podemos basar.
En la Web :Google,y sus aplicaciones permite agrupar
en único documento la distinta información que genera el encuentro clínico,
desde texto a imágenes diagnósticas, pasando por sonidos o gráficos. A la vez
se puede integrar el registro clínico con los sistemas de gestión generales .El
desarrollo de un sistemas de información global en las organizaciones sanitarias,
se beneficia así de las potentes soluciones tecnológicas creadas y probadas día
a día en la web 2.0
Referencias:
-1.Glowniak
JV. Medical Resources on the Internet. Ann Intern Med 1995;123:123-31
4. DiGuiseppi C, Atkins D, Woolf SH, Kamerow DW. Guide to Clinical
Preventive Services: Report of the U.S. Preventive Services Task Force Second
Edition [on line] 1997
< URL : http://odphp.osophs.dhhs.gov/pubs/guidecps/ >
Washington, D.C, Office of Disease Prevention and Health Promotion,
6. Kiley R. Medical Information on the Internet. A guide for health
professionals. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1996.
7. Malet G. Medical Matrix :Guide to Internet Clinical Medicine
Resources [ on line] 1997. < URL : http://www.slackinc.com/matrix/
> Baltimore. Slakinck Co
9. Carbo i Arnau JM. Las autopistas de la información en atención
primaria. Cuad Gest Aten Primaria 1996;2(1):46-54.
10 Ebell MH. The internet as a Resource for family Physicians. Am Fam
Physician 1996; 53 (3): 850-61
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